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Un seguimiento de hasta 14 años, el más largo realizado hasta ahora, encontró que la cirugía metabólica, también llamada bariátrica o de pérdida de peso, lleva a la remisión de la diabetes tipo 2 a muchos más pacientes que el tratamiento médico y de estilo de vida intensivo. El trabajo se publicó el 20 de octubre en Diabetes Care, la revista de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
El estudio, llamado ARMMS-T2D, reunió los datos de cuatro ensayos clínicos aleatorizados, el diseño considerado más confiable para comparar tratamientos, con 262 personas con diabetes tipo 2: 166 fueron asignadas a cirugía metabólica y 96 a un programa intensivo de medicación y cambios de estilo de vida. El seguimiento fue de 11 años en mediana y llegó a 14 años en algunos casos.
Qué significa remisión
Los investigadores definieron la remisión como mantener la hemoglobina glicosilada (A1C), un análisis que refleja el promedio de azúcar en sangre de los últimos tres meses, por debajo de 6,5% sin medicación para la diabetes. El 58% de los pacientes operados alcanzó ese estado en algún momento del seguimiento, frente a solo el 3% del grupo de tratamiento médico.
Los autores aclaran que los porcentajes indican cuántas personas llegaron a la remisión, no cuántas la sostuvieron durante todo el período: la diabetes puede volver, y lo hizo con más frecuencia en quienes llevaban más años con la enfermedad y usaban más medicamentos antes del tratamiento.
Quiénes se benefician más
El análisis encontró que las personas con menos años de diabetes diagnosticada, que no usaban insulina y que tomaban menos tipos de medicamentos antes de la intervención tuvieron más chances de alcanzar la remisión. También se asoció con una mayor pérdida de peso durante el primer año después del tratamiento.
«Durante años, una de las preguntas más importantes en el cuidado de la diabetes fue si los beneficios de la cirugía metabólica se sostienen. Ahora tenemos una respuesta duradera», dijo John Kirwan, investigador principal del estudio y director ejecutivo del Centro de Diabetes Harold Hamm de OU Health, en Oklahoma, Estados Unidos. «Al identificar quiénes tienen más probabilidades de lograr una remisión duradera podemos ofrecer la cirugía a las personas adecuadas más temprano, y no como último recurso».
El autor principal del trabajo es Donald Simonson, del Hospital Brigham and Women’s y la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston, Estados Unidos.
Qué no dice el estudio
Los resultados no significan que la cirugía cure la diabetes tipo 2: la remisión puede ceder con el tiempo y la decisión de operarse se evalúa caso por caso con el equipo de salud, según la situación de cada paciente.
Fuentes: artículo en Diabetes Care y comunicado de OU Health.
